Catégories
anesthésie-réanimation credo médecine

IPP EVIL

Aujourd’hui j’ai fait une journée à thème j’arrête l’esomeprazole qui coule dans les veines des 3/4 des patients en post-op de chirurgie digestive. Les internes de chir (que j’adore) m’ont regardé avec des yeux de merlans frits genre « i’ va pas mourir d’un ulcère dis ? »

J’espère que non. Voilà quelques pistes pour réfléchir à deux fois avant de prescrire un IPP non justifié :

(NB, la FDA a même lancé une alerte sur le risque de pneumonie avec les IPP)

update : IPP et insuffisance rénale aigüe par là

en passant

1.
Perazella MA. Proton pump inhibitors and hypomagnesemia: a rare but serious complication. Kidney Int. 2013 Apr;83(4):553–6.
1.
Famularo G, Gasbarrone L, Minisola G. Hypomagnesemia and proton-pump inhibitors. Expert Opin Drug Saf. 2013 Sep;12(5):709–16.
1.
El-Charabaty E, Saifan C, Abdallah M, Naboush A, Glass D, Azzi G, et al. Effects of proton pump inhibitors and electrolyte disturbances on arrhythmias. Int J Gen Med. 2013;6:515–8.
1.
Wilhelm SM, Rjater RG, Kale-Pradhan PB. Perils and pitfalls of long-term effects of proton pump inhibitors. Expert Rev Clin Pharmacol. 2013 Jul;6(4):443–51.
1.
Florentin M, Elisaf MS. Proton pump inhibitor-induced hypomagnesemia: A new challenge. World J Nephrol. 2012 Dec 6;1(6):151–4.
1.
Faulhaber GAM, Ascoli BM, Lubini A, Mossmann M, Rossi G, Geib G, et al. Serum magnesium and proton-pump inhibitors use: a cross-sectional study. Rev Assoc Med Bras. 2013 Jun;59(3):276–9.
1.
Lemon TI. Proton pump inhibitors and hypomagnesemia monitoring. Int J Gen Med. 2013;6:675.
1.
Corleto VD, Festa S, Di Giulio E, Annibale B. Proton pump inhibitor therapy and potential long-term harm. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2014 Feb;21(1):3–8.
1.
Tsoi KKF, Hirai HW, Sung JJY. Meta-analysis: comparison of oral vs. intravenous proton pump inhibitors in patients with peptic ulcer bleeding. Alimentary Pharmacology & Therapeutics [Internet]. 2013 [cited 2013 Aug 20];n/a-n/a. Available from: http://www.jwatch.org/na31982/2013/08/16/intravenous-vs-oral-proton-pump-inhibitors-bleeding-peptic?query=pfw-featured
1.
Ghebremariam YT, LePendu P, Lee JC, Erlanson DA, Slaviero A, Shah NH, et al. An Unexpected Effect of Proton Pump Inhibitors: Elevation of the Cardiovascular Risk Factor ADMA. Circulation [Internet]. 2013 Jul 3 [cited 2013 Jul 19]; Available from: http://circ.ahajournals.org/content/early/2013/07/03/CIRCULATIONAHA.113.003602
1.
Nasser SC, Nassif JG, Dimassi HI. Clinical and cost impact of intravenous proton pump inhibitor use in non-ICU patients. World J Gastroenterol [Internet]. 2010 Feb 28 [cited 2012 Aug 14];16(8):982–6. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20180237
1.
Farrell CP, Mercogliano G, Kuntz CL. Overuse of stress ulcer prophylaxis in the critical care setting and beyond. J Crit Care [Internet]. 2010 Jun [cited 2012 Aug 14];25(2):214–20. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19683892
1.
Watson TD, Stark JE, Vesta KS. Pantoprazole-induced thrombocytopenia. Ann Pharmacother [Internet]. 2006 Apr [cited 2012 Aug 14];40(4):758–61. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16569810
1.
Eom CS, Jeon CY, Lim JW, Cho EG, Park SM, Lee KS. Use of acid-suppressive drugs and risk of pneumonia: a systematic review and meta-analysis. CMAJ [Internet]. 2011 Feb 22 [cited 2012 Aug 14];183(3):310–9. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21173070
1.
Pilkington KB, Wagstaff MJD, Greenwood JE. Prevention of gastrointestinal bleeding due to stress ulceration: a review of current literature. Anaesth Intensive Care [Internet]. 2012 Mar [cited 2012 Aug 14];40(2):253–9. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22417019
1.
Vakil N. Prescribing proton pump inhibitors: is it time to pause and rethink? Drugs [Internet]. 2012 Mar 5 [cited 2012 Aug 14];72(4):437–45. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22356286
1.
Ra A, Tobe SW. Acute interstitial nephritis due to pantoprazole. Ann Pharmacother [Internet]. 2004 Jan [cited 2012 Aug 14];38(1):41–5. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14742791
1.
Heidelbaugh JJ, Metz DC, Yang YX. Proton pump inhibitors: are they overutilised in clinical practice and do they pose significant risk? Int J Clin Pract [Internet]. 2012 Jun [cited 2012 Aug 14];66(6):582–91. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22607510
1.
Bez C, Perrottet N, Zingg T, Leung Ki EL, Demartines N, Pannatier A. Stress ulcer prophylaxis in non-critically ill patients: a prospective evaluation of current practice in a general surgery department. Journal of evaluation in clinical practice [Internet]. 2012 Mar 15 [cited 2012 Aug 14]; Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22420909
1.
Janarthanan S, Ditah I, Adler DG, Ehrinpreis MN. Clostridium difficile-Associated Diarrhea and Proton Pump Inhibitor Therapy: A Meta-Analysis. Am J Gastroenterol [Internet]. 2012 Jul [cited 2012 Aug 14];107(7):1001–10. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22710578
1.
Issa IA, Soubra O, Nakkash H, Soubra L. Variables Associated with Stress Ulcer Prophylaxis Misuse: A Retrospective Analysis. Digestive diseases and sciences [Internet]. 2012 Mar 17 [cited 2012 Aug 14]; Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22427129
1.
Giuliano C, Wilhelm SM, Kale-Pradhan PB. Are proton pump inhibitors associated with the development of community-acquired pneumonia? A meta-analysis. Expert Rev Clin Pharmacol [Internet]. 2012 May [cited 2012 Aug 14];5(3):337–44. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22697595

8 réponses sur « IPP EVIL »

bah moi je fais en mon âme et conscience ce que je pense être bien… l’intro de ce billet est caricatural, je donne une grande marge au débat pour/contre les IPP. par contre je suis sans pitié lorsque le patient n’a pas d’antécédent franc et qu’il mange.

Coucou NFKB!
Bon, je sais que le blog n’est pas la pour donner des cours particuliers, mais comme tu es un expert en la matiere (pour moi en tout cas >< ) d'anesthesie reanimation, et que tu as fait un post sur les IPP, je vais poser ma question.
Quelles sont les indications de la prevention de l'ulcere de stress notemment aux ECN, et selon (surtout) quelles modalites?
Explications: dans mes sujets d'ECN, je mettais mes IPP en systematique (REA =IPP). Or un amis m'as fait prendre conscience que ce n'etait pas systematique! Interrogation, ect… et je vais pour chercher les dernieres conferences de consensus a ce sujet: http://www.sfar.org/acta/dossier/archives/ca98/html/ca98_26/98_026.htm Voila, par la SFAR, en 1998! pas trouve mieux!
De plus, ils disent clairement que l'on ne met pas d'IPP (sauf ATCD d'ulcere de stress) mais de la ranitidine! Alors que dans plusieurs dossiers, j'ai prevention de l'ulcere de stress par IPP! Alors question: Je fais quoi?
Merci de ta reponse!

La vraie indication c’est la prévention de l’hémorragie liée à l’ulcère et la transfusion qui en découle, c’est ça le vrai problème.

Dans les textbooks il faut être grave pour bénéficier de la prévention :
intubé/ventilé, choqué, avec troubles de coag (grands brûlés ou polytrau sont assez pourvoyeurs)

Les études historiques ont été faites avec ranitidine ou sucralfate. Plus récemment les IPP ont montré qu’ils faisaient aussi bien. Les trois se valent.

http://www.nfkb0.com/wp-content/uploads/2012/08/stress-ulcer-prophylaxis-.pdf

Ma conclusion : c’est un faux problème pour l’ECN. Tu le mets dans le dossier de réa. Si la grille est remaniée par des non spécialistes (comprendre des docteurs normaux pas des pyschopathes fachisants comme moi sur le sujet) y’a aucune raison d’avoir des points en moins en le mettant.

Merci beaucoup… je mettrais donc « Prevention de l’ulcere de stress par IPP » et non par anti H2… > 3, simplement alcoolique, pas d’autre fdr associe a un ipp (sachant que la ranitidine est moins « puissante » et donc certainement moins iatrogene, et dans les reco de la sfar fait aussi bien!…. Vivement que ce concours soit fini! Je le fais la mais aussi merci pour les posts sur l’Anesthesie, je les copies colle dans un word, et des que j’ai fini mon ecn je commencerais a les etudier serieusement!

Répondre à Ne rien faire c’est bien faire – hic & nunc Annuler la réponse

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *