Les débuts du magnésium en anesthésie

Twitter est retors, qui en douterait  ? alors que mon addiction pour le réseau social s’estompait à force d’être fatigué par ce que j’y lisais, un tweet sauvant le bébé avec l’eau du bain est apparu dans ma timeline :

Et voilà, je fais connaissance avec un collègue d’outre atlantique qui se passionne aussi pour une certaine façon de faire de l’anesthésie : utiliser moins de morphiniques.

Il est intéressant de noter que ce qui me semble être un des moteurs de sa stratégie est la terrible épidémie de toxicomanie aux opiacées dont souffre l’Amérique. Je pense qu’il veut limiter son utilisation des morphiniques pour éviter les phénomènes de tolérance aiguë (que je ne vois pas trop en pratique) et épargner au patient tout morphinique post-op qui pourrait le mener à une consommation récurrente et à l’addiction. Chez nous, je n’ai pas l’impression que la prescription d’une boîte de paracétamol+codéïne à la sortie de l’hôpital mène à tout ça mais je n’ai pas plus de recul que l’appel téléphonique systématique du lendemain. Bref.

S’en suit une discussion sur l’utilisation du sulfate de magnésium en anesthésie, il a l’air plus convaincu que moi et me transmet tout une biblio intéressante. Il y a notamment dans le lot un article de 1916 décrivant les premières utilisations chez l’homme à visée anesthésique.

Voici le troisième cas clinique qu’ils présentent dans cet article :

Plus de 500 mg par minute ! Soit environ une ampoule de MgS04 à 15% toutes les 3 minutes. Au démarrage de l’intervention, je comprends qu’ils ont accéléré la perfusion jusqu’à donner 1,3 g/min de MgSo4 pendant 13 minutes ! Don’t do this at home !

 

2 réflexions sur « Les débuts du magnésium en anesthésie »

  1. bonjour nfkb,
    je suis un fidèle lecteur de ton blog notamment pour ce qui est des réflexions anesthésiques que je partage.
    concernant l’impact de la boite de paracétamol codéine à la sortie de l’hôpital, la situation française est bien différente de l’épidémie nord américaine en cours et pourtant, ca commence doucement.
    la littérature anesthésique ne cible pas le sujet mais la revue française de médecine interne fait référence aux mésusages et dépendances aux opioïdes de prescription : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28214183.
    pour ce qui est de ne pas exposer nos patients aux opiacés en post op, il faut contrôler toute la filière de prescription, et aussi les chirurgiens … https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29049123 car malgré une OFA bien menée et une nette diminution des opiacés en périopératoire, il y en a encore dans l’ordonnance de sortie même si le patient est non douloureux !
    bref, il y a encore du pain sur la planche !
    salutations

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