Les choix des patients

Je viens de vivre une nouvelle expérience de dialogue médecin-patient.

Je débute ma garde dans notre secteur de soins intensifs post-opératoire avec les transmissions. Un collègue anesthésiste m’explique la situation difficile d’une patiente tétraplégique qui vient de bénéficier d’une chirurgie abdominale complexe. L’évolution est malheureusement compliquée d’un sepsis et une candidémie est mise en évidence dans les dernières heures. Pas (encore) d’endocardite vue en écho.

Au pas de la chambre, mon collègue et moi jugeons bon de changer  la voie veineuse centrale qui est en place depuis une semaine environ. Continuer la lecture de « Les choix des patients »

Les perfusions post-opératoires

Je trouve que les prescriptions post-opératoires sont parfois un peu alambiquées. J’aimerais par le biais de quelques billets expliquer ma stratégie pour des prescriptions claires.

En préambule, je rappelle que des prescriptions ça se date et ça se signe. Les voies d’administrations doivent être précisées, il ne doit pas y avoir d’ambiguïté.

Les perfusions post-opératoires

Il faut les limiter au maximum. Tous les traitements peuvent générer de la iatrogénie, y compris les perfusions : erreurs d’électrolytes, hyponatrémie, infection de cathéter, débit trop rapide de nutrition parentérale, etc. Continuer la lecture de « Les perfusions post-opératoires »