Impact de l’anesthésie sur l’évolution tumorale

Bon article de synthèse dans Anesthesia & Analgesia du mois de Mai 2017.

Perioperative Anesthesia Care and Tumor Progression

Sekandarzad, Mir W. FANZCA, FFPMANZCA, DESA*; van Zundert, André A.J. MD, PhD, FRCA, EDRA, FANZCA*; Lirk, Philipp B. MD, PhD; Doornebal, Chris W. MD; Hollmann, Markus W. MD, PhD, DEAA

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Métabolisme et anesthésie

Juste une petite sélection d’articles sur un sujet difficile dont on cause trop peu je trouve…

1.
Lugli, A. K. et al. Protein balance in nondiabetic versus diabetic patients undergoing colon surgery: effect of epidural analgesia and amino acids. Reg Anesth Pain Med 35, 355–360 (2010).
1.
Schricker, T., Klubien, K. & Carli, F. The independent effect of propofol anesthesia on whole body protein metabolism in humans. Anesthesiology 90, 1636–1642 (1999).
1.
Schricker, T., Lattermann, R., Fiset, P., Wykes, L. & Carli, F. Integrated analysis of protein and glucose metabolism during surgery: effects of anesthesia. J. Appl. Physiol. 91, 2523–2530 (2001).
1.
van den Brom, C. E., Bulte, C. S., Loer, S. A., Bouwman, R. A. & Boer, C. Diabetes, perioperative ischaemia and volatile anaesthetics: consequences of derangements in myocardial substrate metabolism. Cardiovasc Diabetol 12, 42 (2013).
1.
Sato, K. et al. Glucose use in fasted rats under sevoflurane anesthesia and propofol anesthesia. Anesth. Analg. 117, 627–633 (2013).
1.
Li, X. et al. Comparison of mechanisms underlying changes in glucose utilization in fasted rats anesthetized with propofol or sevoflurane: Hyperinsulinemia is exaggerated by propofol with concomitant insulin resistance induced by an acute lipid load. Biosci Trends 8, 155–162 (2014).
1.
Morley, G. K., Mooradian, A. D., Levine, A. S. & Morley, J. E. Mechanism of pain in diabetic peripheral neuropathy. Effect of glucose on pain perception in humans. Am. J. Med. 77, 79–82 (1984).
1.
Tanaka, K. et al. Differential effects of propofol and isoflurane on glucose utilization and insulin secretion. Life Sci. 88, 96–103 (2011).

Réflexion sur le réveil en fin d’intervention

Ce mois ci un édito d’Anesthesiology ouvre une réflexion sur la ventilation des patients endormis bénéficiant d’une ventilation mécanique.

Cet article permet de s’interroger sur les modalités optimales de ventilation mécanique d’un patient aux poumons sains (sujet dont la pertinence équivaut à peu près à de la sodomie de diptère en vol dans 98% des cas) et sur les modalités de réveil. L’auteur se pose un peu en visionnaire. Après une courte explication de texte sur le réveil des patients, il propose de laisser les patients en hypercapnie légère durant les interventions. Les arguments sont plus que minces et non évalués scientifiquement, mais l’auteur a envie de remettre en question les pratiques alors il se lâche ! je me demande sincèrement comment ce genre d’édito passe dans de grandes revues internationales comme ça… S’il suffit de pondre une idée et d’écrire trois lignes invitant la terre entière à changer de pratique, je commence demain.

Peu importe, ça me donne une excuse pour causer du réveil en anesthésie 🙂 Continuer la lecture de « Réflexion sur le réveil en fin d’intervention »