Quelle dose de LANTUS en préopératoire ?

Dans le numéro de décembre du BJA, j’ai vu un édito intéressant qui s’intéresse à quelques points controversés dans la prise en charge du diabète en périopératoire.

Le discours est intéressant, il enfonce le clou sur des problèmes de la vie quotidienne du médecin anesthésiste : Continuer la lecture de « Quelle dose de LANTUS en préopératoire ? »

Fibrillation auriculaire en post-opératoire

La fibrillation auriculaire est fréquente après une chirurgie lourde, surtout s’il y a un abord thoracique. En chirurgie thoracique mon pifomètre me dit qu’il y a près de un patient sur trois qui fait un épisode de fibrillation auriculaire (FA).

Pour moi la FA est un signe d’alerte. J’évite de dégainer de l’amiodarone et de passer à autre chose. Je pense qu’il faut creuser un peu l’affaire. Je vous propose avec cette courte note ma « check-list passage en FA en post-opératoire ». Continuer la lecture de « Fibrillation auriculaire en post-opératoire »

Prise en charge médicale des fistules digestives

Les fistules digestives c’est une école de patience. Les patients sont dans de grandes difficultés, fatigués, dénutris, multi-appareillés, on a l’impression qu’on ne verra jamais le bout du tunnel… Lorsqu’un patient avec une fistule digestive est pris en charge dans le service, j’essaye de me focaliser sur plusieurs points : Continuer la lecture de « Prise en charge médicale des fistules digestives »

Que sait-on du traitement de l’embolie pulmonaire ?

Ce matin j’ai lu cet « édito » dans Archive of Internat Medicine :

The Diagnosis and Treatment of Pulmonary Embolism

A Metaphor for Medicine in the Evidence-Based Medicine Era

Vinay Prasad, MD; Jason Rho, MD; Adam Cifu, MD 

Arch Intern Med. Published online April 2, 2012. doi:10.1001/archinternmed.2012.195

Le propos m’a beaucoup interpellé. Les technologies de diagnostic évoluent vite. Plus grand chose nous échappe. Comprendre ce qui se cache derrière les symptômes du patient est clairement ce que je trouve le plus rigolo et c’est aussi pour ça que j’aime la médecine péri-opératoire. Continuer la lecture de « Que sait-on du traitement de l’embolie pulmonaire ? »