Intérêts des oméga-3

• Une consommation élevée d’huile de poissons est associée avec un terme optimal et pourrait réduire l’incidence des dépressions du post-partum
• Les femmes bénéficient au mieux de 100 à 300 mg de DHA par jour

• Existe-t-il un risque de majoration du saignement en post-partum avec les oméga-3 ?
• Réaliser des études dose/effet afin d’optimiser la posologie des oméga-3 pendant la grossesse
• Impact de la supplémentation en oméga-3 sur les fonctions neuro-psychologiques et le taux d’infection chez les enfants

• Des apports élevés en EPA par rapport au DHA peut conduire à la diminution du taux de croissance
• Un ration de 1,4:1 ou 2:1 de DHA par rapport l’acide arachidonique bénéficie aux enfants de petit poids en terme de développement cognitif et visuel.

Recherche à poursuivre

• Baisse de la mortalité globale après l’apparition de pathologies cardio-vasculaires
• Réduction de la mort subite et de l’arythmie dans les essais de prévention secondaire
• Réduction du taux de triglycérides.
• Augmente discrètement le taux de LDL sans augmentation cliniquement significative

• Etudes dose/effet
• Certaines données issues d’essais cliniques de petite envergure suggèrent que le DHA seul est similaire ou supérieure à une combinaison d’EPA et de DHA; ces études devraient être reproduites dans des essais plus importants.
• Une vaste étude sur les effets des oméga-3 dans la prévention primaire des maladies cardiovasculaires devrait être menée.

• L’association d’EPA et de DHA semble plus efficace que le DHA seul
• Les oméga-3 sont de nature à améliorer les étatspsychotiques, agressifs et dépressifs chez les patients les plus sévères

• Les recommandations d’apports en oméga-3 dans les pathologies psychiatriques les plus lourdes doivent rester prudentes du fait d’une analyse incomplète des données
• Des études dose/effet en prévention primaires font défaut

• La consommation de poissons et de DHA sont protecteurs contre le déclin cognitif
• La consommation de poisson et de DHA sont associés à un risque réduit de développer une maladie d’Alzheimer
• Le DHA pourrait améliorer l’agressivité chez les patients atteints de démence
• La consommation de poisson et d’ALA sont associés à une faible diminution du risque de DMLA

• Il manque des études dose/effet

• Pour améliorer la sensibilité à l’insuline, les oméga-3 sont plus utiles en préventif qu’en curatif.
• EPA et DHA diminuent significativement l’hypertriglycéridémie
• Les oméga-3 devraient être associés avec les autres interventions sur le mode de vie comme l’activité physique, le régime et les traitements médicamenteux.

• Etude dose/effet, d’autant plus qu’il semble exister une grande disparité de réponse interindividuelle
• Une grande étude d’intervention primaire devrait être conduite.

• Dans la polyarthrite rhumatoïde, il existe un rôle bénéfique démontré de l’apport d’EPA et de DHA avec une réduction des doses d’AINS et des besoins en corticoïdes.
• Les niveaux de preuves sont plus faibles dans la maladie de Crohn et le psoriasis, mais les oméga-3 pourrait augmenter les périodes de rémission dans la maladie de Crohn et diminuer les doses de corticoïdes dans ces deux pathologies
• L’ALA n’est pas anti-inflammatoire à des doses inférieures à 10g/jour

• Il manque des études dose/effet notamment dans le cadre d’une prévention primaire.
• Il existe un début de preuve pour un intérêt dans l’asthme infantile.
• Il n’y a pas de preuve d’un intérêt ou des données contradictoires sur les apports en oméga-3 dans la rectocolite hémorragique, le lupus érythémateux disséminé ou l’asthme de l’adulte : d’autres études sont nécessaires.

• Les oméga-3 provenant de source marine (algue ou poisson) sont plus efficaces que ceux dérivés des végétaux.
• La rentabilité de la conversion de l’ALA dérivé des plantes (huiles) vers l’EPA et le DHA dépend énormément de l’apport en oméga-6.

• Il n’est pas possible actuellement de faire des recommandations d’apport sur un seul acide gras oméga-3 par rapport à l’apport associant EPA et DHA
• Des études dose/effet comparant EPA et DHA sont ainsi nécessaires
• Il convient de déterminer dans les années à venir les différentes concentrations tissulaires en oméga-3 afin de mieux déterminer des cibles thérapeutiques. Les dosages plasmatiques constituent en effet un médiocre ersatz.
• Les apports en oméga-6 influencent défavorablement la prise d’oméga-3 de part la concurrence qui existe entre ces deux familles d’acides gras dans les chaînes métaboliques.
• Des politiques de santé publique poussant à consommer plus d’oméga-3 doivent être développées
• Des recherches multidisciplinaires doivent être construites afin d’analyser dans le même temps des effets sur différentes cibles (ex système cardiovasculaire et neuro-psychologique)