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la fin des halogénés en chirurgie pour cancer ?

L’accumulation des articles sur la différence entre hypnotique intraveineux (propofol) ou inhalé (halogéné) ces dernières années me turlupine. Il semble que le propofol soit protecteur lors d’une chirurgie pour cancer. Les patients vivraient plus vieux, avec moins de localisations secondaires.On ne peut pas être anesthésiste, s’occuper de patients avec un cancer et ne pas lire l’article de Nature Reviews de Hiller.

Vu le peu débat possible sur une éventuelle supériorité des halogénés sur un autre volet de la santé des patients, mon choix va désormais se porter sur le propofol en SAP pour les patients atteints d’un cancer donc je vais m’occuper. Plusieurs études randomisées sont en cours, je vais suivre de près les résultats. Chez vous ça se passe comment ? Une réflexion est-elle menée ?

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General Anesthetics in CAncer REsection Surgery (GA-CARES) Trial - Full Text View - ClinicalTrials.gov [Internet]. [cited 2018 Dec 3]. Available from: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03034096
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Wigmore TJ, Mohammed K, Jhanji S. Long-term Survival for Patients Undergoing Volatile versus IV Anesthesia for Cancer Surgery: A Retrospective Analysis. Anesthesiology. 2016 Jan;124(1):69–79.
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Wu ZF, Lee MS, Wong CS, Lu CH, Huang YS, Lin KT, et al. Propofol-based Total Intravenous Anesthesia Is Associated with Better Survival Than Desflurane Anesthesia in Colon Cancer Surgery. Anesthesiology. 2018 Nov;129(5):932–41.
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Zheng X, Wang Y, Dong L, Zhao S, Wang L, Chen H, et al. OncoTargets and Therapy. 2018 [cited 2018 Dec 3]. Effects of propofol-based total intravenous anesthesia on gastric cancer: a retrospective study. Available from: https://www.dovepress.com/effects-of-propofol-based-total-intravenous-anesthesia-on-gastric-canc-peer-reviewed-article-OTT Download
1.
Hiller JG, Perry NJ, Poulogiannis G, Riedel B, Sloan EK. Perioperative events influence cancer recurrence risk after surgery. Nature Reviews Clinical Oncology [Internet]. 2018 Apr [cited 2018 Dec 3];15(4):205–18. Available from: https://www.nature.com/articles/nrclinonc.2017.194 Download
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Sekandarzad MW, van Zundert AAJ, Lirk PB, Doornebal CW, Hollmann MW. Perioperative Anesthesia Care and Tumor Progression. Anesthesia & Analgesia [Internet]. 2017 May [cited 2018 Dec 3];124(5):1697. Available from: https://journals.lww.com/anesthesia-analgesia/Fulltext/2017/05000/Perioperative_Anesthesia_Care_and_Tumor.49.aspx

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