Catégorie : cas clinique

Des cas cliniques intéressants

Un problème classique

Auteur de l’article Par nfkb
Date de l’article 22 septembre 2020
13 commentaires sur Un problème classique

Cas clinique du jour. Particulièrement pour interne d'anest. Routine mais jouez le jeu en vous mettant la peau du médecin senior.

— nfkb (@nfkb) September 22, 2020

Contexte :

Hôpital universitaire
Chirurgie ambulatoire simple, pas d’ALR possible
Dans la salle opératoire, l’équipe d’anesthésie est composée d’une IADE expérimentée et d’une interne sur la fin du cursus. Je supervise l’interne. Chirurgien PU-PH proche de ma génération, pointu sur son domaine.
J’étais en repos la veille. En charge d’ un « gros bloc » stable dans la salle voisine. Personnel en nombre. Ambiance nominale. Petit-déjeuner riche en protéines, peu de yoyo glycémie/insuline 😉

Voici ce que j’ai fait

Coronaropathie et chirurgie pour cancer

Auteur de l’article Par nfkb
Date de l’article 14 juin 2017
4 commentaires sur Coronaropathie et chirurgie pour cancer

Vous voyez en consultation d’anesthésie un patient d’une soixantaine d’année pour une récidive de cancer ORL traité auparavant par radiochimiothérapie. Il faut désormais faire une chirurgie d’éxérèse avec lambeau libre. Aupravant, une nouvelle panendoscopie +/- chirurgie dentaire est prévue.

Il est suivi pour son cancer et de l’HTA. Il ne fume plus et ne boit plus d’alcool. Il prend une association d’ARA2 et de thiazidique et de la morphine à libération prolongée et action rapide. Son poids est stable, il est paucisymptomatique : odynophagie et otalgie. Son sommeil est peu réparateur à cause des douleurs. Vous apprenez que le patient a de multiples examens cardiologiques prévus par son ORL de ville.

Question 1) Que faites-vous à ce stade ?

L’ORL qui suit le patient à l’hôpital vous dit que suite à des dépistages d’ischémie douteux le cardiologue en ville a fait réaliser une coronarographie qui trouve une lésion sévère sur l’IVA éligible à un pontage aorto-coronaire car échec d’angioplastie simple.

Question 2) Et maintenant ?

Étiquettes cancer, coronaropathie, ORL

anesthésie-réanimation cas clinique médecine

Protégé : Médecine ! Traîtresse !

Auteur de l’article Par nfkb
Date de l’article 30 août 2011

Étiquettes arrêt cardiaque, chirurgie thoracique

anesthésie-réanimation cas clinique médecine

#itsalupus 3/3

Auteur de l’article Par nfkb
Date de l’article 14 mai 2011
7 commentaires sur #itsalupus 3/3

Le suspense étant insoutenable et la foule réclamant la suite, je vais continuer à vous raconter l’histoire de M. J.

On est au stade où le trou dans l’oesophage est vu ainsi qu’une oesophagite atypique. Il existe des collections dans le médiastin. Une paraparésie complique le tableau.

Étiquettes ostéophyte, perforation oesophagienne

anesthésie-réanimation cas clinique médecine

#itsalupus 2/x

Auteur de l’article Par nfkb
Date de l’article 9 mai 2011
18 commentaires sur #itsalupus 2/x

Me voilà donc avec mon excellent interne le lundi matin aux soins intensifs. On prend le relai de mon collègue d’astreinte. Je fais des bonds partout car j’ai un patient avec une perforation inexpliquée de l’oesophage dans les lits post-op avec une paraparésie : gloups !